委員反映社情民意信息促成三險(xiǎn)合一
麗水創(chuàng)新推出低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)
保費(fèi)由政府出資，醫(yī)療費(fèi)用“應(yīng)賠盡賠”，9萬(wàn)余人因此受益
據(jù)人民政協(xié)報(bào) 日前，浙江省麗水市“低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)”新聞發(fā)布會(huì)在景寧畬族自治縣大均鄉(xiāng)大均村召開，介紹麗水市又一創(chuàng)新性保險(xiǎn)——低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)。
麗水地處浙西南山區(qū)，截至2022年底，全市在冊(cè)低收入農(nóng)戶57243戶91804人，占全市農(nóng)戶數(shù)的6.08%。自2021年以來(lái)，麗水開始整合各類政府出資型健康保險(xiǎn)，按照“原有待遇保留、保障水平提高、資金統(tǒng)籌使用”的原則，將低收入農(nóng)戶補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、健康扶貧保險(xiǎn)和農(nóng)村小額保險(xiǎn)統(tǒng)一整合為低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)。該險(xiǎn)保費(fèi)244元/人，2021至2023年3年總保費(fèi)7532.60萬(wàn)元，投保人為麗水市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，由中國(guó)人壽麗水分公司承保。保險(xiǎn)保障范圍分為醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用、醫(yī)療自理費(fèi)用、死亡和意外致殘賠付3部分。
此前，麗水市政協(xié)委員沈紹春在調(diào)研中了解到，盡管市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局、醫(yī)保局分別為困難群眾購(gòu)買了健康類扶貧保險(xiǎn)，但低收入農(nóng)戶存在患病率高、傷殘率高等問(wèn)題，醫(yī)療支出是低收入農(nóng)戶家庭的主要開支，占到全部支出的52.86%。
對(duì)此，沈紹春提交了《扶貧險(xiǎn)要實(shí)行跨“山”統(tǒng)籌 三險(xiǎn)合一疊加最大效用 防止因病返貧》的社情民意信息，建議建成統(tǒng)一的集約管理式健康保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)名稱、保費(fèi)、保障、時(shí)間、采購(gòu)管理、理賠六統(tǒng)一；方便困難群眾，合力推進(jìn)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的“一站式結(jié)算”等。
該信息引起麗水市委、市政府高度重視。相關(guān)部門召開專題協(xié)調(diào)會(huì)，制定出臺(tái)《麗水市低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)實(shí)施方案》，破解了原有扶貧類保險(xiǎn)分散疊加、多頭管理、重復(fù)投入等問(wèn)題，在保持待遇不變的前提下提高政府資金使用績(jī)效，實(shí)現(xiàn)了“化零為整、化繁為簡(jiǎn)、集中力量辦大事”的政策集成效果。為提升保險(xiǎn)資金的使用率，保險(xiǎn)賠付比例設(shè)置為不低于總保費(fèi)的91.2%。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“浙麗保”報(bào)銷后，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用“應(yīng)賠盡賠”。截至目前，該保險(xiǎn)累計(jì)受理案件175324件，理賠總金額4930.79萬(wàn)元，有效減輕了低收入農(nóng)戶看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。依靠“浙農(nóng)幫扶”等數(shù)字化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)低收入農(nóng)戶“一站式”理賠服務(wù)。
據(jù)了解，相關(guān)部門將從優(yōu)化政策體系、強(qiáng)化政策宣傳等方面下功夫，進(jìn)一步完善低收入農(nóng)戶統(tǒng)籌健康保險(xiǎn)工作的體制機(jī)制，努力提升低收入農(nóng)戶的獲得感和幸福感。
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